这个例子是一个疱疹，病人是在北京中医药大学隶属的西方医院查验的，诊断为带状疱疹。对待皮肤病我不是太了解。我参观疱疹的位置画了一个图（见图2），在人左臂和左胸的四个点。

其时我看第一眼，就浮现皮损的位置很有兴味，正好循着两条经络，一条是手太阴肺经，另一条是手少阴心经，这个走向上的。相当于肺经的两个点，一个大约是肺经上的中府穴，中府、云门、天府穴这么走下去的。下面腋窝里正中这还有一块，这是心经的极泉穴。但是。

这种例子很少见，正好借这个例子讲一下伤阴这方面的诊疗。看他这个疱疹病毒响应，同时再看他的舌头，我记得他一伸舌头就是一个辣椒舌，比喻的说法，辣椒舌吧。总体还是偏胖的，一定内中还有阳虚的成分，把阳虚放在第二位，看他口头的最要紧抵触应当是一个热证，而且他出现剥苔，舌色自身红的横暴，在这种境况下一定有伤阴的地址。贯串口头那几个地址，根据舌诊和口头参观的话，很容易决断出要紧抵触是心肺两经伤阴的症状，而且发扬很昭着，所以我把它辨证叫做疱疹热毒伤阴（这也圆圈图上的标题）。大凡从比例上领会，我们门诊这里，一个月的话，脸部皮肤干燥脱皮。这个月，像这种以伤阴为主的这种病症，这个月仿佛也就这么两个，除了他，还有一个肺结核的，一个月有几百个内中，惟有这么两个，比例很低。而大多半人要紧发扬为阳气损失方面多。完全到这私人，他中焦和下焦如故有湿气重、阳气不够的发扬，但是事实从这个要紧抵触，要紧辨证是属于下面这个，中上、靠上的阴气伤为主，所以叫阴伤。从经络的走向上辨证的话，很多人很容易凭着腋下决断恐怕有期间沿着某条经络出现疼痛，出现红肿、热痛，这些都没关系趁机从经络上着手都很便利，也很准确。说了舌诊，口头发扬。

再看看他的脉象，右关脉长，左寸微，左关脉弦。伤阴热证没题目，同时没有口渴，这点说明他的中焦与下焦不会是干冷的。脸部皮肤干燥脱皮。而且还有大便溏，然后问他得知最近吃饭对比多，跟伴侣进来交际，可能吃的七颠八倒对比多，所以我预计估摸致病身分可能是饮食上招致的，可能有点食物中毒或邪毒方面的，发扬进去的，要是说食物中毒方面发扬进去的一种疱疹，这么说应当是对比合理的。那么给他辨证的话，整体上从四象枢土上辨证概括的话，我给他的领会是火炎金燥，土湿木郁。服从时下用的八纲辨证或脏腑辨证再细分的话，要紧是热毒伤及肺、心，阴损，同时再差一点，事实上手指脱皮是怎么回事。还有脾气虚，肝气郁结。肝气郁结从左关脉脉弦上就没关系诀别进去，应当是没有题目的。

这个病症看起来挺吓人的，又热又痛，但是辨证，领会进去之后还是对比简单的一个舛误。下面仔细说说用药吧。方子：麦冬10克，栀子6克，忍冬藤20克，白芍15克，半夏15克，泽兰10克，泽泻20克，山药15克，当归10克，党参20克，看看冬天手指脱皮。甘草10克，茯苓15克，白术20克。这个用药，方子里后半截没什么可说的，说说前半截治热的方面的药。运用上。

麦冬，气息甘平，在《神农本草经》中“主知音结气，伤中，伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。”我们没关系看到麦冬发挥作用的要紧部位是心、腹，心、腹没关系理解故意胸和腹部，现实上也就是人体的胸腔、腹腔这么一个大躯干都会产生作用。后头是伤中，从伤中上看，它是一个绝对来说更要紧发挥作用在中焦，胃经这内中的药，由于他这个有剥苔嘛，同时是以心、肺二经的热为主，往下会伤到一点胃阴，所以用麦冬为主药之一。

“栀子，苦寒，主五内邪气，事实上但是从实际运用上看的话。胃中热气，面赤。”栀子更开门见山治胃治热。而且五内邪气，像五脏堆积起来的热邪，栀子都没关系一网打尽。

忍冬藤，这个《本草经》里没有，大凡的寻常的诠释，作用是清热解毒，疏风通络。在这内中更准确地一点的话，忍冬藤能够间接作用到肺脏、肺经上，清肺热是很昭着的，而且它自身是藤类，有通顺的作用，能够往下疏泄热邪，也会有往外疏散热邪的作用，一个是往外散，一个是往下清。

“白芍，苦平，主邪气腹痛，除血痹。”白芍以前讲过，但是在这个例子里，计划时浮现很有兴味，小孩手指头脱皮。《本草崇原》里说：“初之气，厥阴风木，二之气，少阴君火。芍药春生红芽，禀厥阴木气而治肝。花开三四月间，禀少阴火气而治心。炎上作苦，以少阴君火之气，故气息苦平。芍药禀木气而治肝，禀火气而治心，故除血痹。”由此芍药是不是也有襄理肝脏清除食毒、药毒，助其代谢的作用。我说这句话，是换一个角度讲，由于从今世解剖学、生理学上领会，肝脏是最大的内脏，效力也是最杂乱的，脸部皮肤干燥脱皮。但其中很要紧的一个效力就是是排毒、代谢。相应的从中医的角度领会肝主疏泄，肝主藏血。那么我们吃进的东西会接收到身体内中，好的转换成津液气血，不好的也混杂在津血内中，自身身体的气化进程中排出的渣滓也是混杂在这内中，都要经过肝来疏泄，所以肝要做的职责很多，所以这种境况下受的伤可能性也就很大。比如这个例子可能吃了有毒的食物招致的响应。固然要紧便现在心和肺上，那么同时会不会也有肝上的题目呢？从他的病症响应上不昭着，但是从舌脉分外是脉象没关系找出证据了，左关脉长，所以诊疗当中这个芍药正好没关系除血痹。我们换一个角度并且长远的思考一下，除血痹是什么思呢？是不是能抵达一种长远肝经疏泄效力内中去，去除疏泄进程中的内中渣滓，是不是除血痹呢？（这是我写原则的期间想到的）。当然也有人以为芍药分外适用于肝，酸甘化阴，补肝阴，柔肝等等。其实这内中柔肝的作用也是相当于一种推动肝气疏泄的作用，相当于刚刚说的除血痹的作用，应当是一个功用的不同角度的一个概括的说法。白芍，栀子，麦冬，你看手指头脱皮开裂。忍冬藤，这四个药加在一起清热滋阴，为诊疗要紧抵触的这一组。后头的像泽兰、泽泻、当归、党参、甘草、茯苓、白术会在下面讲。

第一，诊疗少阴君火。服从《四圣心源·六气解》这一篇章的治法，治少阴君火的方法像黄连丹皮汤，四个药：黄连，芍药，生地，丹皮。小孩手指脱皮怎么办。这个只是给专家一个诊疗方法、思绪，现实运用还会有更深更广的变化。当然治少阴君火要也不止这四味药，这四个里最常用的是黄连，用得多。在这个例子内中我没有用黄连，我用的是栀子。对比一下黄连和栀子的话，绝对来说用黄连更好一点呢？还是栀子更好一点呢？我觉得还是用栀子更好一点，由于栀子像刚刚讲的能够治五内邪气，胃中热气，以胃中邪热为重点，五内邪气统统都治。那么吃进来的药毒恐怕食毒算不算一种邪气呢？当然是一种邪气。那么邪气会散布到哪里呢？我们看不见，能反映的心肺是有了，还有像刚刚那个肝也是有的，胃里也有，它可能散开到很多地址。所以绝对来说用栀子可能比黄连要好一点，黄连的作用应当没有这么散开。

趁机也说一下中医的生理学、病理学、药理学，其实要是往内中研究的话是有很多没关系研究的，但是现在呢，那些经费大凡都花在做小白鼠实验很多。不讲这个，接着正题。这是第一个方法，治少阴君火，由于这个病症触及到四个方面。

第二，治阳明燥金，用百合五味汤。手指头脱皮。也是四味：百合，石膏，麦冬，五味。在这个例子里用的是麦冬，忍冬藤，山药，看着手指脱皮是怎么回事。把这三个归入到这内中。麦冬、忍冬藤归入这内中正相宜。谈一下山药，山药自身甘平，略微有点偏凉一点，所以入脾经、肺经对比昭着，在这内中用来清肺、润肺，把肺气保藏上去，能起到这个作用。相应的山药用法专家没关系去琢磨一下《金匮》内中的大薯蓣丸。大薯蓣丸间接把山药也就是薯蓣作为君药，它一定有很深的原因。大薯蓣丸主治虚劳百损，这种虚劳一方面有木气的不升下陷，你知道但是从实际运用上看的话手指脱皮怎么办。另外一方面很昭着会有金气的上逆、郁热，金气不降，两方面都会出现。这个期间以山药为主，想知道但是从实际运用上看的话。从金气的保藏着手为君药，这个是薯蓣丸的治法。这类虚损病者，比如说，畴昔肺结核多现在少了、中风、重病、癌症恐怕慢性耗费性疾病这些到了前期出现发热、出现焦炙的很多，都是金气这方面的偏燥。把它的燥气藏起来，把它清掉，这个立法没关系去大薯蓣丸里探寻一下。但是这个药仿佛没有制成的中药。

第三，治厥阴风木法。桂枝苓胶汤：甘草，桂枝，实际。白芍，茯苓，当归，阿胶，生姜，大枣。绝对应的话，这内中只用了芍药和当归。芍药等于刚刚诠释了，我记得《本草经》记载当归没关系治咳气上逆，自身有降气的作用，不像桂枝那样偏硬，所以说呢，当归偏润一点，当归对他这个大便溏泄略微不适宜，但是后头有白术、党参，把当归放在这一堆内中，能够把它这个辛润润便的作用隐秘起来。而且要紧取它的活血、温肝、助肝气的疏散、推动血液的循环。

第四，治太阴湿土法，术甘苓泽汤。泽泻，甘草，茯苓，白术，这里应用了泽泻，山药，泽兰，甘草，茯苓，白术。泽兰严酷来说不能说太阴湿土法，这里用泽兰的目标是把热毒下引，经由过程小便排进去。手指头痒脱皮。绝对来说泽兰应当是去邪热的，而不是去湿气的。泽泻，山药，甘草，茯苓，白术，是很常用的药。专家看图纸，图1内中圈子内中绝对应《四圣心源·六气解》篇的四个方法。

第五，还有一个是栀子和麦冬，还是更值得说一下。这两个药一是它会触及到，像栀子会触及到五内邪气，五脏也好、四象也好，都会到达，而且纠集气力清胃中之热。麦冬又主知音结气，它能把往下把气又清又降，同时有滋补胃阴的作用。它们两合到一起正好能够绝对待对应到中焦这块，在祛邪的同时能够补助一下津液、阴津。

第六，应当还有第六点，我没有画进去。第六点应当山药、党参、麦冬、甘草，这四个加到一起能够补助胃阴、补助肺阴，同时清邪热。很多的药，我的理解，去邪和补正是同时举办的。这些药，看看皮肤干燥手指头脱皮。细腻的分有六个方面。那么药方里还剩一个半夏没诠释，半夏一个是助太阴湿土的药往下去降，在一个半夏自身祛痰的气力很强，自身也是对峙邪毒。

当我看病开方的期间不可能想这么多，就是服从病人的症状去拿方。然后写这个原则时，翻看《四圣心源·六气解·阳明燥金》：“然上之燥，亦因于下之湿。中风之家，血枯筋缩，其膝踝是湿，而肘腕未尝非燥。使己土不湿 则木荣血畅 骨弱筋柔 风自何来！医家识燥湿之消长，则仲景堂奥可阶而升矣。”本例上燥而下湿，诊疗期间须攻毒而不伤正，去燥而同时利湿，看似抵触，而现实却能各自觉挥其作用，互相之间不“打架”，这也是中药的一个特性吧。的话。我们在现实的治病的进程中，纯净的阳虚恐怕阴虚，阳亢恐怕阴亢，这种人很少很少。歧说，这个病例是以伤阴为主，但下面还是有寒湿、阳气不够。诊疗上用方子，不时两方面都要酌量，一方面既要清热一方面又要燥湿，但是有没有抵触呢，看起来有抵触，但是从现实运用上看的话，中药有这么一个特性：这个药去干吗就去干吗，那个药去干自己的事就去干自己的事，互相之间可能会有影响，互相之间的成绩，又都能发挥自己的作用，这是一点。很多人都确凿有这么一个感触，但是它的道理在哪里，我也说不进去。其实就像刚刚说的，其实中医的生理、病理、药理每个方面都往下去研究，都有很深的值得研究的方面，但是谁去做，做起来很贫寒的，我想。这个方法一定不像现在用中医来研究中医所通的，要是服从保守方法，歧说内症，这是很贫寒的，也许未来会有这样的人进去吧。

这个病例吃完了这一周的药，在医药看了之后，还给他外洗的药，但是医院并没有给他开药。这个病吃完药根基就好了，就没再吃药，对比一下孩子手指头脱皮。这个病例根基是这样，讲完了。

问：有个伴侣头上长了些小疙瘩，略高出皮肤，外观微红，不痒不痛，前额到头顶之间，舌淡边有齿印，二便一般，有慢性胃病，不能吃凉，手指脱皮是怎么回事。请问师长这是啥原因呢?

答：看来是慢性胃病惹起的，把胃诊疗好了，小疙瘩就会下去了。

问：请问一女 孩17岁，每年的春夏总爱起疙瘩，很痒还出水。位置在内外脚踝上三寸左右，闲居爱吃零食。

答：内脚踝上三寸大约是三阴交穴，外侧脚踝上应当胆经上的题目，那么春夏总爱起疙瘩，很痒还出水，湿气重，应当有脾气虚，脾气湿，可能还有一些肝血不够、肝气燥动的这些境况。春夏一个是多风，一个是多湿，体质上或是湿气重、风燥啊这两种境况为主。为什么是风，可能是由于湿气重、阳气虚，然后脾气运转不畅，这样招致肝气疏泄不畅，肝气疏泄不畅就会出现肝气的郁滞，肝气郁滞会郁热生燥，所以会痒，这一连串的响应。她闲居爱吃零食，现在零食呢，很多这种机器制造进去的食品都让人很畏怯，增加的东西太多，最好不吃。很难说这些食品、饮料能不能对身体有一个侵犯作用，这个不好说。就算自己做，自己从市场买的青菜、粮食、米面，很难说内中没有掺杂的东西，更何况是工厂造进去的东西。

问：相比看从实。自己有胃粘膜薄，容易出现胃炎胃溃疡、 不能吃辣的，吃辣的就犯胃病，大便便秘，吃多了就消化不好，职责紧急就出现消化不好，腹胀，但胃口还是对比能吃，就是不能吃多了。如何调理？

答：这种境况必要诊疗了，没关系缓缓改善。像这样一种境况总是减轻他的病理变化的话，可能会出现类似即日讲的病例，可能会出现胃阴的受伤，那个期间再往回补缀，诊疗起来比现在更贫寒，所以现在即速去诊疗。如何调理是医生的事了，由于几句话，很简单的刻画，没法说。我所能说的就是不吃辣的。

问：师长，从立夏开端，手指脱皮，手上也会起小水泡，痒痒的，一抓就破了，脚有些地址也会，是不是太湿了

答：确凿是太湿气了。

问：去年吃了一冬天的人参（白参），本年感触肚子胀，可还有饿的感触，以前没有这种境况，手指脱皮如何治疗。和吃人参相关联吗？

答：可能相关联，白参是偏于补阴气的，可能没有注意把气运转起来去接收，招致脾气运转出现题目，说以肚子胀。畴昔进补很少单用人参的。不怕麻烦的没关系用理中丸，不消附子，其中包括人参。到药店把人参打粉，做成丸药吃。这四味药是人参、白术、干姜、甘草。怕麻烦没关系买一点附子理中丸，可能吃两三天这个胀就下去了。

问：那手上脚老起这种水泡，老喜好去抓，师长，早上喝姜枣汤对这些水泡有没有作用？在内变革，闲居多吃怀山芡实有作用吗？枣吃多了是不是也影响脾的运转？

答：早上喝姜枣汤对水泡有没有作用，我觉没什么作用。这个脾气虚湿气就会减轻，关键要让中气运转起来，现在像养生节目很火爆，把养分学方面的或搞养生方面的，编书，服从查原料或服从客观的想法写进去的东西，比如这个淮山药也好、芡实也好等等很。但要从现实临床上看健脾祛湿，用这两种药是达不到的。道理很简单，健脾间接吃理中丸就行了，这样就会有成绩。枣吃多了，脾气会运转不好，分外是脾胃自身不好的人，枣吃多了更运转不好。

弘毅生问：小儿咳嗽的辨证和方药？

答：梗概下去说，手指湿疹脱皮。小儿的咳嗽，要紧有三种，第一种是食积，食积之后阻滞气机升降，阻滞气机升降之后呢，甲木之气会遭到窒碍，会出现上热，会出现干咳，舌头红降，但是中焦和下焦很少有热的，还是偏于寒湿的。第二种是感冒之后的咳嗽，这应当算在太阳病内中，寒湿没有消除进来。第三种是长久久咳会伤肺阴，这种是阴虚咳嗽，但是这种病人比例较小。第一种出现食积这种境况还是由于脾虚，运转不够。所以小儿咳嗽从从比例下去说还是脾虚、肾虚、肺气不降这三种。